小编导读：当感觉头重如裹、肌肉麻木、筋骨疼痛、腰痛不得转侧时，可能觉得只是小毛病。但当出现慢性胃炎、肾炎、气管炎、皮肤溃疡、湿疹时，再放任不管的话，可能还会罹患更严重的疾病，比如风湿病、癌症等。这些病症的罪魁祸首都是“湿”，本文就带你认识并学会祛除“湿”。

　　治湿经验

　　流水不腐，治湿之根本。

　　三焦为水道，能开通闭塞，三焦失治，反为水溢，水蓄为病，闭塞不通。其原因有三：

　　第一，命门火衰，真阳不足，膀胱气化不利，水蓄膀胱。

　　第二，脾阳不足，土不制水。

　　第三，心阳不振，水停则逆，则脐下悸动或心下悸，甚至奔豚，再甚，身瞤动，振振欲擗地。

　　大禹治水，分而治之。治心，用桂枝；治脾，用白术；治肾，用附子。水道通畅，地平天成。

　　余在临床中体会，治湿之法，抓住一个“动”字，此法不仅可尽去湿邪，而且使热无所附，或从外解，或从下泄。湿邪之化全在灵动，死水一滩，湿终难化，古有流水不腐，是治湿之根本。

　　雨后泥池积水，如何去除？三种办法：①风动吹拂；②烈日当空；③开沟泄水。

　　水湿化动，洼塘方干，其关键在于“动”。治湿先理气，气动湿自化，气行则湿化，气滞则湿聚。展布气机，阴霾自散。

　　余提出治湿之法，应根据病邪的病位不同，提出在肺、在脾、在肾之不同治法：

　　在肺，提壶揭盖，风动湿化。

　　在脾，脾胃属中焦，故升降气机，升降有常，清升浊降，湿浊自化。

　　在肾，肾司开阖，开阖有度，气化得当，下焦水湿，及时排泄。

　　至于治湿之方剂，应根据湿之位置不同而选择：

　　在上，首选麻黄杏仁薏苡甘草汤，麻黄、杏仁开泄上焦，有提壶揭盖之功，薏苡仁除上、中二焦之湿。

　　在中，首选用麻黄附子细辛汤，大气一转，其气乃散。合用三仁汤畅达气机，气机一畅，中焦湿浊自化。

　　在下，常常由于肾精亏虚，精不化气而形成湿浊潴留，用引火汤。以大量熟地黄配伍肉桂、附子，蒸腾化气，湿浊自散。

　　根据舌苔厚薄决定理气药之多少，孰轻孰重。按照病位分清在上、在中、在下、在里、在外，方可用药；根据湿与热孰重孰轻，斟酌用之；同时也应注意香燥过度而助热化火之弊。

　　另外，在治湿的同时，切忌一见黄苔就认为湿与热相结合，以苦寒直折其热，如黄芩、黄连、黄柏、栀子这些苦寒之品伤脾最甚，故用苦寒，湿愈难化。

　　典型病案

　　▶病案1

　　姚某，女，34岁。2018年3月11日初诊。

　　主诉：胸闷气短半年。

　　病史：患者半年前因感冒后出现胸闷气短，在人民医院检查心电图示ST段改变，诊断为病毒性心肌炎，予以住院治疗。出院后经常感觉胸闷气短，面色憔悴，求治于中医。前医给予疏肝理气活血进行治疗，效果不佳，经别人介绍求治于余。

　　刻诊：胸闷气短反复发作，乏力，活动后加重，口不干，舌苔白腻，脉浮细弦紧。

　　诊断：湿病。

　　治法：宣通除湿法。

　　方药：麻杏苡甘汤合清震汤。麻黄3克，杏仁10克，茯苓30克，薏苡仁30克，苍术10克，荷叶10克，升麻5克，甘草3克。3副，水煎服。

　　二诊：药尽3副，胸闷消失。继用本方巩固治疗。

　　▶病案2

　　李某，女，64岁。2018年7月26日初诊。

　　主诉：腹部胀满伴下肢水肿3月余。

　　病史：结肠癌术后1年肝转移，经西医放化疗后症情平稳，近3个月来突然出现腹部胀满伴双下肢水肿，在辽宁某医院诊断为肠癌肝转移，肝癌伴腹水，西医束手无策，建议中医治疗。

　　刻诊：腹胀如鼓，双下肢凹陷性水肿，大便干结，2日1次，食欲差，厌油腻，乏力，口中黏腻，睡眠差，舌暗，舌苔白腻，舌下静脉怒张。右寸弦细滑数，尺弱。左关弦细滑数。

　　辨证：肝脾肾俱衰，湿热弥漫三焦，水饮内聚。

　　治法：升大气，调中气，降浊气。

　　方药一：麻黄附子细辛汤加味。

　　麻黄3克，附子7克，细辛3克，藿香10克，厚朴10克，半夏12克，茯苓30克，苍术10克，苦杏仁10克，薏苡仁30克，生甘草6克，半枝莲50克，半边莲30克，陈皮10克，炒谷芽10克，炒麦芽10克，丹参20克，赤芍10克，大黄5克。15副，水煎服。

　　方药二：引火汤加减。

　　熟地黄30克，天冬15克，麦冬15克，五味子10克，茯苓30克，附子7克，炮姜10克，肉桂3克，桑寄生15克，杜仲10克，菟丝子30克，枸杞子30克，巴戟天15克，淫羊藿30克，红参10克，枳壳10克，甘草6克，五灵脂10克，沉香5克，大腹皮30克。15副，水煎服。

　　交替口服二方。

　　2018年8月29日复诊：药后汗出多，下肢水肿消失，口干不苦，腹胀明显减轻，继以原方出入，方药一去丹参、赤芍，加炮姜10克、三七粉9克、郁金10克、鳖甲10克、鸡矢藤30克，方药二去五灵脂、沉香、大腹皮。

　　交替口服二方。

　　后以此方出入，加入蟑螂、乌蛇、水蛭、土鳖虫、牛黄、麝香等。

　　2019年3月28日复诊，腹水未再复发，改攻瘤方治疗。

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