甲胎蛋白(AFP)

　　甲胎蛋白是由胚胎卵黄囊、胚胎肝细胞及其他内胚层分化的胃肠组织合成，其为一单链蛋白，分子量为70000。

　　参考值 ≤5.960IU/ml

　　原发肝癌(70-95%)实践证明血清AFP浓度>200ng/ml且持续8周以上;或血清AFP浓度大于500ng/ml，经2-4周复查不下降或继续升高，结合临床表现可诊断原发性肝癌。

　　10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一过性低水平升高，多在25-200ng/ml之间

　　内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌及其他消化道肿瘤患者如胃癌，尤其是伴肝转移者，AFP可有不同程度的升高

　　妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高可用于辅助诊断胎儿神经管缺损、畸形等。

　　癌胚抗原(CEA)

　　癌胚抗原存在于胚胎胃肠黏膜上皮与一些恶性组织的细胞表面，是一种分子量为180000的糖蛋白。最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物，后被发现在消化道外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等中也存在。

　　参考值：<4.080ng/ml

　　CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

　　糖类抗原125(CA125)

　　CA125是以卵巢浆液性乳突状腺癌患者来源的标本所建立的细胞株制备小鼠单克隆抗体所获得。

　　参考值 <36.93 U/ml

　　卵巢癌血清CA125升高，阳性率82.2%;治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的良好指标。

　　作为患者或临床医生，如何把握肿瘤标志物的检测频率?

　　合理的肿瘤标志物检测频率：

　　• 首次治疗前(手术、放疗、化疗和激素治疗)

　　• 各种治疗后：术后2-10天，根据相应的肿瘤标志物的半衰期而定

　　• 首次治疗1-2年3个月检查一次，首次治疗后3-5年每6个月检查一次

　　• 怀疑有复发或者转移时

　　• 肿瘤重新分期和肿瘤标志物明显升高，2-4周内应跟踪检查

　　定期随访原则:

　　治疗后

　　• 6 周做首次测定

　　• 3 年内每3 月测定一次

　　• 3～5 年每半年一次

　　• 5～7 年每年一次

　　随访中如发现有明显升高

　　• 1 月后复测一次，连续2 次升高，可预示复发或转移

　　• 常早于临床症状和体征的出现;对于临床及时处理有极大帮助

　　联合检测原则:

　　• 同一种肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常

　　• 合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物构成最佳组合，进行联合检测，比如肺癌